Therapiemöglichkeiten im Vergleich – Tabelle

Endoskopische Sympathikusblockade (ESB)Verschiedene Operationsverfahren, bei denen der Sympathikusnerv entweder im Brustbereich oder in der Lendengegend dauerhaft blockiert (z.B. durchtrennt, abgeklemmt, teilweise entfernt) wird

Minimal invasives Verfahren, bei dem nur kleine Schnitte erforderlich sind, über die die OP-Instrumente eingeführt werden
dauerhaft wirksam

Gefahr des kompensatorischen Schwitzens an anderen Körperstellen, das dann kaum mehr behandelt werden kann und sehr beeinträchtigend ist
OP-Komplikationen wie Blutungen, Nervenschäden
bei Operation im Lendenbereich Gefahr von Erektionsstörungen und Harnleiterverletzungen

Kann nur an herdförmigen Schwitzherden angewendet werden, v.a. bei palmarer, plantarer Hyperhidrose und am Kopf
nicht bei generalisiertem Schwitzen am ganzen Körper

Krankenkasse entscheidet im Einzelfall

Behandlungsverfahren	Wie es wirkt?	Welche Vorteile es hat?	Welche Nachteile es hat?	Wem es nützt?	Wer es zahlt?
Aluminiumchlorid	Verstopft durch Pfropfbildung die Ausführungsgänge der Schweißdrüsen	Einfach und nur äußerlich anzuwenden Reduziert Schweißmenge nach ca. 4 Wo. regelmäßiger Anwendung	zum Teil erhebliche Hautreizungen Gefahr von Hautekzemen Greift Textilien an Muss als Dauertherapie durchgeführt werden	v.a. bei axillärer Hyperhidrose auch, aber weniger geeignet bei palmarer und plantarer Hyperhidrose	Zumeist der Patient selbst, teilweise Krankenkasse
Iontophorese	Mittels Strombäder. Der genaue Wirk-mechanismus ist nicht 100%ig geklärt	Sicheres, fastnebenwirkungsfreies Behandlungsverfahren bei korrekter Durchführung	Muss als Dauertherapie durchgeführt werden, anfangs täglich, später 2-3x pro Woche Zeitaufwendig, da man häufig zum Arzt gehen muss Teures Heimgerät Nicht für jeden geeignet (persönliche Bedenken, Furcht vor Strom) Nicht bei elektronischen Geräten im Körper (z.B. Herzschrittmacher) oder Metallimplantaten z.B. nach Knochenbrüchen Nicht bei Spirale zur Schwangerschaftsverhütung Nicht bei Schwangeren	v.a. bei palmarer und plantarer Hyperhidrose weniger geeignet bei axillärer Hyperhidrose	Krankenkasse übernimmt die Behandlung beim Arzt nur bei nachgewiesener Wirksamkeit. Kostenübernahme für ein Heimgerät nur unter entsprechenden Voraussetzungen und auf Antrag.
Sormodren	Hemmt die Reizweiterleitung, die Schweißdrüsen zur Schweißproduktion anregt, überschreitet die Blut-Hirnschranke mit entsprechenden Nebenwirkungen	Schweißmenge wird ab Einnahme und mit Erhöhung der Dosis über Wochen reduziert	Dosis muss auf Grund des zentralen Wirkmechanismus langsam gesteigert werden Zentralnervöse Nebenwirkungen wie Müdigkeit, Benommenheit, Unruhe, Nervosität Außerdem Mundtrockenheit, Übelkeit, Verstopfung, Blasenentleerungsstörun-gen, Sehstörungen Muss als Dauertherapie eingenommen werden Beeinträchtigt Fahrtauglichkeit	v.a. auch bei Hyperhidrose am ganzen Körper, aber auch bei fokaler Hyperhidrose wenn andere Therapieverfahren nicht wirkungsvoll sind oder nicht angewendet werden können	Krankenkasse
VAGANTIN^® RIEMSER	Hemmt die Reizweiterleitung, die Schweißdrüsen zur Schweißproduktion anregt, von einem Überschreiten der Blut-Hirn-Schranke kann nicht ausgegangen werden	Schneller Wirkeintritt (nach 30-60 Min.), deshalb auch kurzfristig situativ einsetzbar Dauertherapie möglich Keine zentralnervösen Nebenwirkungen wie Müdigkeit, Benommenheit, Unruhe, Nervosität	Vor allem Mundtrockenheit In seltenen Fällen Hautrötungen, allergische Reaktionen, Sehstörungen, Steigerung der Herzfrequenz, Probleme beim Wasserlassen kann Fahrtauglichkeit beeinträchtigen durch möglich auftretende Sehstörung	v.a. bei fokaler Hyperhidrose (primärer axillärer Hyperhidrose) mit systemischer Wirkung auch für kurzfristigen Einsatz geeignet, z.B. vor besonderen Situationen wie z.B. Prüfungen, Bewerbungsgespräch o.ä. wenn andere Therapieverfahren nicht wirkungsvoll sind oder nicht angewendet werden können VAGANTIN^® RIEMSER ist eine systemische und hormonfreie Therapieoption bei primärer axillärer Hyperhidrose in den klimakterischen Hitzewallungen.	Krankenkasse erstattet Kosten bei primärer axillärer Hyperhidrose.
Botulinumtoxin	Nervengift, das in die Haut gespritzt wird, dort die Ausschüttung des Botenstoffes Acetylcholin hemmt und so die Schweißproduktion reduziert	reduziert das Schwitzen am behandelten Herd deutlich ab ca. einer Woche nach der Behandlung Wirkung hält über Monate an	Schmerzhaft, da viele Einstiche notwendig sind. Teuer, da die Behandlung ca. alle 6-9 Monate wiederholt werden muss Gefahr von Nebenwirkungen wie leichte Muskelschwäche in der behandelten Region, Grippesymptome, die sich allerdings nach längerer Zeit auch wieder zurückbilden. Es können aber auch dauerhafte Schäden bleiben. Nicht anwendbar bei einigen neurologischen Erkrankungen, Blutgerinnungsstörungen, während Schwangerschaft und Stillzeit	Kann nur bei axillärer Hyperhidrose angewendet werden, einzig wirksame Methode beim gustatorischen Schwitzen nicht großflächig am ganzen Körper einsetzbar	Krankenkasse zahlt evtl. auf Antrag, aber nur bei axillärer Hyperhidrose. Ansonsten muss Behandlung aus eigener Tasche finanziert werden.
Saugkürettage	Schweißdrüsen werden operativ unter örtlicher Betäubung unter der Hautoberfläche ausgeschabt und abgesaugt	Minimal invasives Verfahren, bei dem nur kleine Hautschnitte erforderlich sind fast immer dauerhaft wirksam	Komplikationen möglich wie z.B. Blutergüsse, Wundheilungsstörungen, Bildung narbiger Knoten oder Stränge unter der Achselhaut häufig teilweiser Verlust der Achselbehaarung	Nur bei axillärer Hyperhidrose möglich	Krankenkasse entscheidet im Einzelfall